По классическому протоколу постоянную коронку ставят после того, как имплант сросся с костью, а десна вокруг него сформировалась, — это несколько месяцев после установки импланта; на странице услуги Solovei Dental Clinic период приживления указан как 3–6 месяцев. По протоколу немедленной нагрузки коронку — временную, а в отдельных случаях и постоянную — могут поставить уже в течение недели. Точный срок определяет врач по состоянию кости, стабильности импланта и тому, была ли костная пластика.
Разберем, какие бывают протоколы нагрузки, от чего зависят сроки и почему спешка здесь не на пользу.
Коротко
- В классическом протоколе постоянную коронку ставят после приживления импланта и формирования десны; при немедленной нагрузке коронку могут поставить в течение недели.
- Международная команда по имплантологии (ITI) различает немедленную нагрузку (до недели), раннюю (от недели до двух месяцев) и классическую (более двух месяцев).
- Немедленная нагрузка возможна не для всех: решение зависит от стабильности импланта и клинической ситуации.
- После костной пластики или синус-лифтинга сроки могут быть дольше.
Что должно произойти, прежде чем ставить постоянную коронку
После установки импланта происходит остеоинтеграция — кость постепенно обрастает поверхность импланта и прочно его удерживает. Коронка, которая контактирует с зубами противоположной челюсти, передает на имплант жевательную нагрузку, поэтому по классическому протоколу постоянную коронку ставят, когда врач убедился, что имплант стабилен. При немедленном протоколе коронку иногда ставят вне контакта с зубами-антагонистами, чтобы уменьшить нагрузку.
В классическом протоколе ждут и заживления десны: вокруг формирователя десны или временной коронки мягкие ткани приобретают нужный контур, и уже под него изготавливают постоянную коронку. Как проходит этот этап, мы описывали в статье об установке коронки после приживления импланта.
Протоколы нагрузки: немедленная, ранняя и классическая
Международная команда по имплантологии (ITI) выделяет три протокола нагрузки импланта в зависимости от того, когда на него ставят коронку:
| Протокол | Когда ставят коронку | Что важно знать |
|---|---|---|
| Немедленная нагрузка | В течение недели после установки импланта | Ставят временную, а в отдельных протоколах — постоянную коронку; возможна только при достаточной стабильности импланта |
| Ранняя нагрузка | От недели до двух месяцев | Решение принимает врач по клинической ситуации |
| Классическая нагрузка | Более двух месяцев | Традиционный вариант: коронку ставят после приживления |
В систематическом обзоре Cochrane, объединившем рандомизированные исследования, не нашли доказательств разницы между немедленной и классической нагрузкой по потере имплантов и протезов за первый год. А по данным систематического обзора ITI 2018 года, результат зависит от сочетания протокола установки импланта и протокола нагрузки.
От чего зависит срок в вашем случае
- Состояние и количество кости. От нее зависит стабильность импланта и то, сколько времени нужно на приживление.
- Костная пластика или синус-лифтинг. Если кость наращивали, на заживление может понадобиться больше времени.
- Протокол установки. Имплант, поставленный сразу после удаления зуба, и имплант в зажившую лунку могут требовать разных сроков.
- Общее здоровье. Например, у курильщиков, по данным систематического обзора, импланты терялись чаще, а риск послеоперационных инфекций был выше.
- Участок и эстетика. В зоне улыбки десну иногда формируют временной коронкой, чтобы постоянная выглядела естественно.
Поэтому одинаковых сроков для всех нет. Ориентировочные сроки стоит уточнить у врача еще на этапе планирования. Сколько в целом длится имплантация, мы рассказывали в статье о длительности имплантации.
Одноэтапная, двухэтапная и одномоментная имплантация
На сроки влияет и сама методика:
- Двухэтапная имплантация — имплант закрывают десной на время приживления, затем вскрывают и ставят формирователь, а уже после этого — абатмент и коронку.
- Одноэтапная — формирователь ставят сразу во время операции, поэтому отдельный этап вскрытия импланта не нужен.
- Одномоментная — имплант ставят сразу после удаления зуба; можно ли при этом сразу нагрузить его временной коронкой, решает врач.
О разнице методик — в статье чем отличается классическая имплантация от одномоментной. Детали каждой процедуры — на страницах двухэтапной имплантации и одномоментной имплантации.
Почему не стоит спешить с постоянной коронкой
Коронка, которая контактирует с зубами противоположной челюсти, ежедневно принимает жевательную нагрузку. Если имплант еще недостаточно стабилен, чрезмерная нагрузка может помешать приживлению, поэтому момент протезирования врач выбирает с учетом стабильности импланта.
Спешка вредит и эстетике: если десна еще не сформировалась, край коронки может выглядеть не так, как задумано.
Что делать до установки постоянной коронки
- соблюдайте рекомендации по питанию и гигиене, которые дал хирург;
- не нагружайте область импланта твердой пищей, если врач не разрешил;
- приходите на контрольные осмотры — именно на них решают, готов ли имплант к протезированию;
- если стоит временная коронка, берегите ее и сразу обращайтесь к врачу, когда она стала подвижной или откололась.
Сколько в целом длится приживление и что на него влияет, мы подробно писали в статье о приживлении импланта. Solovei Dental Clinic работает на Нивках, на проспекте Берестейском, 65в, ежедневно с 9:00 до 21:00.
Коронки на имплантах в Solovei Dental Clinic (Киев, Нивки): этапы протезирования и запись к ортопеду. Запись ☎ +380 96 033 11 03.
Частые вопросы о сроках установки коронки на имплант
Через сколько месяцев после имплантации ставят постоянную коронку?
По классическому протоколу — после приживления импланта, то есть, по определению ITI классической нагрузки, более двух месяцев после установки импланта. На странице услуги Solovei Dental Clinic период приживления указан как 3–6 месяцев. Точный срок определяет врач.
Можно ли поставить коронку сразу после имплантации?
Временную — иногда да: при немедленной нагрузке ее ставят в течение недели, если имплант достаточно стабилен. В отдельных протоколах в этот срок ставят и постоянную коронку; возможно ли это в вашем случае, решает врач.
Почему после костной пластики приходится ждать дольше?
Наращенной кости нужно время, чтобы зажить и стать надежной опорой. Поэтому после костной пластики или синус-лифтинга сроки протезирования могут быть дольше — их определяет хирург.
Что будет, если поставить постоянную коронку слишком рано?
Полная жевательная нагрузка на имплант, который еще не прижился, может помешать приживлению. Кроме того, если десна еще не сформировалась, коронка может выглядеть хуже, чем задумано.
Сколько времени изготавливают постоянную коронку?
Срок изготовления постоянной коронки стоит уточнить у врача.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Сроки протезирования определяет стоматолог.
