Кожен, хто хоч раз стикався з різким, пульсуючим зубним болем, який не дає спати ночами та віддає в голову або вухо, ймовірно, мав “щастя” познайомитися з пульпітом. Цей діагноз звучить досить серйозно, але насправді пульпіт – це одне з найпоширеніших стоматологічних захворювань, яке, по суті, є запаленням “серця” зуба.
Щоб зрозуміти, що таке пульпіт, уявіть свій зуб не просто як тверду кістку. Всередині нього є невелика порожнина, яка називається пульповою камерою, а в коренях зуба розташовані кореневі канали. У цих просторах міститься м’яка, жива тканина – пульпа. Вона складається з нервів, кровоносних судин і сполучної тканини. Пульпа відповідає за живлення зуба, чутливість до тепла/холоду, біль, а також за формування дентину (основної маси зуба). Коли ця чутлива і важлива тканина запалюється, і виникає пульпіт.
Чому виникає пульпіт?
Найбільш частою причиною пульпіту є непролікований карієс. Якщо каріозна порожнина розвивається, бактерії поступово руйнують тверді тканини зуба – емаль і дентин. Коли каріозний процес доходить до пульпи, бактерії проникають всередину, викликаючи її запалення. Це схоже на те, як бактерії викликають запалення в порізі на шкірі, але в зубі, який обмежений твердими стінками, наслідки можуть бути набагато болючішими.
Окрім карієсу, існують й інші причини пульпіту, хоча вони зустрічаються рідше: травма зуба, непрофесійні дії стоматолога, запалення ясен або системні інфекційні захворювання організму.
Як розпізнати пульпіт: симптоми
Симптоми пульпіту можуть відрізнятися залежно від стадії та форми запалення (гостре чи хронічне), але зазвичай вони дуже виражені.
Біль
Це головний симптом. Гострий біль часто виникає раптово, без видимих причин. Він може бути пульсуючим, ниючим, стріляючим, посилюватися вночі, в положенні лежачи (коли приплив крові до голови збільшується) або під дією тепла (гарячої їжі, напоїв). Холодний подразник (морозиво, холодна вода) спочатку може полегшити біль, але потім, коли його дія закінчиться, біль може повернутися з новою силою. Біль може “розтікатися” на половину обличчя, у скроню, вухо, щелепу. Це ускладнює самостійне визначення “винуватця” болю, особливо якщо розвивається пульпіт під пломбою.
Підвищена чутливість
Зазвичай біль виникає без будь-якого подразника, просто так. При цьому зуб може реагувати на гаряче, холодне, солодке, кисле. На відміну від карієсу, де біль миттєво зникає після усунення подразника, при пульпіті біль після такого подразника може триматися ще довго.
Зміна кольору та запах
Іноді зуб може трохи потемніти, особливо якщо пульпа вже почала відмирати. Додатковим сигналом, якщо пульпа вже почала розкладатися, стає характерний неприємний запах з рота. Іноді пульпіт може переходити в хронічну форму. У цьому випадку біль може бути менш інтенсивним, ниючим або взагалі відсутнім, проявляючись лише періодично під дією певних факторів. Однак хронічний пульпіт, симптоми якого не так виражені, не менш небезпечний, оскільки запалення триває і може призвести до ускладнень.
Стадії пульпіту
Стоматологи розрізняють кілька форм і стадій пульпіту, що важливо для вибору тактики лікування:
- Гострий пульпіт.
- Початковий (оборотний) пульпіт – рання стадія, коли запалення ще не надто інтенсивне. Пульпа реагує на подразники (холод, солодке) короткочасним болем, який швидко проходить. На цій стадії є шанс врятувати пульпу і не видаляти нерв.
- Частковий (осередковий) пульпіт – запалення охоплює не всю пульпу, а лише її частину. Біль стає сильнішим, може бути мимовільним, але ще не постійним.
- Дифузний (загальний) пульпіт – найгостріша і найболючіша стадія. Запалення поширюється на всю пульпу, як у коронковій частині, так і в кореневих каналах. Біль дуже сильний, пульсуючий, постійний, посилюється вночі, від тепла, може віддавати в сусідні зуби, щелепу, вухо.
- Хронічний пульпіт.
Розвивається як наслідок гострого, якщо його не лікувати, або може виникнути відразу. Біль менш виражений, може бути ниючим, періодичним, посилюватися при надкушуванні на зуб або під дією тепла. Хронічні форми можуть мати особливості – фіброзний, гіпертрофований або гангренозний пульпіт.
Лікування пульпіту
Лікування пульпіту спрямоване на усунення запалення та інфекції, збереження зуба та відновлення його функцій. Як лікується пульпіт? Вибір методу залежить від стадії запалення, загального стану зуба та віку пацієнта.
- Біологічний метод (консервативний). Можливий лише на ранніх стадіях оборотного пульпіту, коли запалення ще не надто глибоке і незворотне. Лікар обережно видаляє уражені карієсом тканини, обробляє порожнину антисептиками, накладає спеціальні лікувальні прокладки (які стимулюють відновлення тканин пульпи) і ставить тимчасову, а потім постійну пломбу. Цей метод вимагає ретельного контролю, і якщо запалення не спадає, доводиться переходити до наступного етапу.
- Хірургічний метод (депульпування). Повне видалення запаленої або некротизованої пульпи з кореневих каналів. Це найчастіший і найефективніший метод лікування пульпіту. Видалення зубного нерва завжди проводиться під місцевою анестезією, тому пацієнт не відчуває болю.
Ускладнення пульпіту
Невилікуваний пульпіт ніколи не проходить сам по собі. Замість цього запалення поширюється далі, викликаючи серйозні ускладнення:
- Періодонтит: це найбільш часте ускладнення. Інфекція виходить за межі кореня зуба і вражає тканини, що оточують верхівку кореня (кістка, зв’язки, що утримують зуб). Періодонтит може бути гострим (із сильним болем, набряком щоки, лихоманкою) або хронічним (із періодичними ниючими болями, утворенням кісти або гранульоми на верхівці кореня).
- Флюс (періостит). Запалення кістки щелепи, що супроводжується сильним болем, набряком, підвищенням температури тіла.
- Остеомієліт. Ще серйозніше ускладнення, що характеризується поширеним запаленням кісткової тканини щелепи.
- Флегмона або абсцес. Гнійні процеси, які можуть поширюватися на м’які тканини обличчя та шиї, несучи загрозу для життя.
- Втрата зуба. У запущених випадках, коли зуб сильно зруйнований або запальний процес зайшов занадто далеко, єдиним рішенням може стати видалення зуба.
Найкращий спосіб уникнути пульпіту – це профілактика. Регулярні візити до стоматолога, якісна гігієна порожнини рота та здорове харчування допоможуть уникнути серйозних наслідків.
