Окрім емалі, зуб складається з дентину, пульпи та нервових закінчень. Загалом це досить складний орган, кожна частина якого виконує певну функцію. Нерв, про який піде мова далі, насамперед забезпечує надходження поживних речовин у дентин і сприяє насиченню емалі мінералами. Звісно, найкраще пломбувати зуб без видалення нерва, однак за відсутності повноцінного та своєчасного лікування карієсу стоматолог може запропонувати депульпацію.
Показання до видалення зубного нерва
Як правило, до депульпації вдаються лише у виняткових випадках. Необхідність видалення зубного нерва може бути викликана:
- механічним пошкодженням зуба або коронки, коли були зачеплені глибокі шари;
- розвитком пульпіту, який загрожує повною втратою зуба;
- потребою у видаленні нерва перед встановленням протезів, які мають значну товщину (зокрема металокерамічних).
Протипоказань до видалення нерва немає, однак процедуру можуть відкласти, якщо у пацієнта є стоматит або будь-які інфекційні захворювання. З логічних причин депульпації намагаються уникати під час вагітності та грудного вигодовування.
Методи видалення зубного нерва
Сучасна стоматологія використовує два основні методи депульпації:
- Девітальний. Видалення нерва відбувається під дією медичних препаратів, які наносяться на нервове волокно. Відмирання пульпи під тимчасовою пломбою займає кілька днів, після чого проводять очищення каналу та встановлюють постійну пломбу.
- Вітальний. Швидкий метод депульпації, що включає одночасне розкриття каналу, очищення та видалення нерва. У більшості випадків встановлюється постійна пломба, яку не потрібно замінювати. Однак у деяких випадках для контролю може бути встановлена тимчасова пломба.
Щоб пацієнт не відчував дискомфорту, в обох методах застосовується анестезія.
Наслідки видалення зубного нерва
Негативним наслідком видалення нерва є припинення процесу насичення емалі мінералами та поживними речовинами. Тверда частина зуба поступово може стоншуватися і руйнуватися. Однак при правильному харчуванні та гігієні порожнини рота такі прояви можна мінімізувати. Одним із варіантів є ремінералізація емалі зуба, що дозволяє уникнути проблем.
Якщо ж не видалити нерв при запущеному карієсі, то зуб можна втратити. Побоювання щодо болю під час депульпації серйозно застаріли. Сучасна стоматологія дозволяє швидко і зовсім безболісно усунути причину дискомфорту.
Як проходить видалення нерва?
Після огляду і консультації лікар обирає відповідний метод видалення нерва. Сама процедура вітальним методом у середньому триває від години до двох і включає такі етапи:
- КТ або рентген для отримання повної картини розташування і стану каналів та нервових закінчень.
- Знеболення за допомогою інноваційних медичних препаратів, що забезпечує повну відсутність болю.
- Ізоляція ділянки для виділення проблемної зони.
- Розкриття зуба та пульпової камери з одночасним видаленням каріозних уражень.
- Безпосередньо депульпація.
- Антисептична обробка ділянки та каналів для мінімізації ризику інфекції.
- Пломбування каналів зуба та контрольний рентгенівський знімок.
- Встановлення тимчасової або постійної пломби на весь зуб.
Звісно, вказані етапи є базовими. Наприклад, при подальшому протезуванні перед видаленням нервів визначають види зубних коронок. Очевидними перевагами депульпації є запобігання патологічному розвитку періодонтиту. Важливо також позбавлення пацієнта болю, який часто супроводжує пошкодження нервового закінчення.
Ще одним важливим аспектом є те, що запалення в одному зубі може призвести до поширення інфекції на всю ротову порожнину. При видаленні нерва та якісному очищенні така ймовірність повністю виключається.
Базові поради після видалення нерва:
- не приймати їжу протягом 2 годин після депульпації;
- не перевантажувати щелепу;
- дотримуватися основних правил гігієни порожнини рота;
- виконувати рекомендації лікаря, особливо щодо полоскання або прийому антибіотиків;
- утримуватися від вживання алкоголю та продуктів з його вмістом у перші дні після видалення нерва.
