Кроме эмали, зуб состоит из дентина, пульпы и нервных окончаний. В целом это достаточно сложный орган, каждая часть которого выполняет определённую функцию. Нерв, о котором пойдёт речь далее, прежде всего обеспечивает поступление питательных веществ в дентин и способствует насыщению эмали минералами. Конечно, лучше всего пломбировать зуб без удаления нерва, однако при отсутствии полноценного и своевременного лечения кариеса стоматолог может предложить депульпацию.
Показания к удалению зубного нерва
Как правило, к депульпации прибегают только в исключительных случаях. Необходимость удаления зубного нерва может быть вызвана:
- механическим повреждением зуба или коронки, когда затронуты глубокие слои;
- развитием пульпита, угрожающего полной потерей зуба;
- необходимостью удаления нерва перед установкой протезов значительной толщины (в частности металлокерамических).
Противопоказаний к удалению нерва нет, однако процедуру могут отложить, если у пациента есть стоматит или любые инфекционные заболевания. По логическим причинам депульпации стараются избегать во время беременности и грудного вскармливания.
Методы удаления зубного нерва
Современная стоматология использует два основных метода депульпации:
- Девитальный. Удаление нерва происходит под действием медицинских препаратов, которые наносятся на нервное волокно. Отмирание пульпы под временной пломбой занимает несколько дней, после чего проводят очистку канала и устанавливают постоянную пломбу.
- Витальный. Быстрый метод депульпации, включающий одновременное раскрытие канала, очистку и удаление нерва. В большинстве случаев устанавливается постоянная пломба, которую не нужно заменять. В некоторых случаях для контроля может быть установлена временная пломба.
Для отсутствия дискомфорта у пациента в обоих методах применяется анестезия.
Последствия удаления зубного нерва
Негативным последствием удаления нерва является прекращение процесса насыщения эмали минералами и питательными веществами. Твёрдая часть зуба постепенно может истончаться и разрушаться. Однако при правильном питании и гигиене полости рта такие проявления можно минимизировать. Одним из вариантов является реминерализация эмали зуба, что позволяет избежать проблем.
Если же не удалить нерв при запущенном кариесе, зуб можно потерять. Опасения относительно боли во время депульпации давно устарели. Современная стоматология позволяет быстро и безболезненно устранить причину дискомфорта.
Как проходит удаление нерва?
После осмотра и консультации врач выбирает подходящий метод удаления нерва. Процедура витальным методом в среднем длится от одного до двух часов и включает следующие этапы:
- КТ или рентген для получения полной картины расположения и состояния каналов и нервных окончаний.
- Обезболивание с помощью современных медицинских препаратов, обеспечивающее полное отсутствие боли.
- Изоляция участка для выделения проблемной зоны.
- Раскрытие зуба и пульповой камеры с одновременным удалением кариозных поражений.
- Непосредственно депульпация.
- Антисептическая обработка участка и каналов для минимизации риска инфекции.
- Пломбирование каналов зуба и контрольный рентгеновский снимок.
- Установка временной или постоянной пломбы на весь зуб.
Эти этапы являются базовыми. Например, при дальнейшем протезировании перед удалением нервов определяют виды зубных коронок. Очевидные преимущества депульпации — предотвращение патологического развития периодонтита и избавление пациента от боли, которая часто сопровождает повреждение нервного окончания.
Ещё один важный аспект — воспаление в одном зубе может привести к распространению инфекции на всю полость рта. При удалении нерва и качественной очистке эта вероятность полностью исключается.
Базовые советы после удаления нерва:
- не принимать пищу в течение 2 часов после депульпации;
- не перегружать челюсть;
- соблюдать основные правила гигиены полости рта;
- выполнять рекомендации врача, особенно касающиеся полоскания или приёма антибиотиков;
- воздерживаться от алкоголя и продуктов с его содержанием в первые дни после удаления нерва.
