Біль під коронкою на імпланті не варто терпіти до планового огляду. Якщо біль не минає, посилюється, з’являється під час накушування або супроводжується кровоточивістю, набряком чи гноєм, це може бути ознакою запалення навколо імпланта, перевантаження коронки чи ослабленого кріплення. Причину визначають під час огляду та за рентгенівським знімком, і зволікати з цим не варто: запалення, яке охоплює лише ясна, оборотне, а періімплантит лікувати значно складніше.
Розберемо, що саме може боліти, якщо в імпланта немає нерва, які ознаки мають насторожити і коли по допомогу треба звертатися того ж дня.
Коротко
- Сам імплант не болить: у ньому немає нерва. Болять ясна навколо нього, сусідні зуби, або біль з’являється під час накушування, коли коронка завищена.
- Біль, що наростає чи не минає, кровоточивість, набряк, гній або рухомість коронки — привід звернутися до лікаря.
- Набряк із температурою — до лікаря того ж дня; утруднене ковтання чи дихання — викликайте швидку (103 або 112).
- Запалення навколо імпланта здебільшого не відчувається пацієнтом, тому контрольні огляди потрібні навіть тоді, коли нічого не турбує.
Що може боліти, якщо в імпланта немає нерва
Імплант — це титановий «корінь», який зростається з кісткою. На відміну від власного зуба, у ньому немає пульпи з нервом, а навколо нього немає періодонта — зв’язок, що утримують корінь зуба в лунці. Тому коли пацієнт каже «болить імплант», насправді болять тканини навколо нього або сусідні ділянки:
- ясна навколо коронки — через запалення, подразнення або травму;
- сусідні зуби — біль від карієсу чи пульпіту може віддавати в ділянку імпланта;
- прикус — коли коронка трохи завищена, вона першою приймає навантаження, і це відчувається як біль під час накушування;
- кріплення коронки — гвинт чи цемент самі не болять, але коли гвинт розкручується, коронка стає рухомою.
Від того, що саме болить, залежить і лікування, тому причину має з’ясувати лікар, а не знеболювальне.
Що відчувається після фіксації коронки і що має насторожити
Нова коронка спершу відчувається незвично: язик і щоки звикають до її форми. Який дискомфорт очікуваний саме у вашому випадку, краще запитати лікаря, який фіксував коронку: він знає, як проходила процедура.
Насторожити мають інші ознаки: біль наростає або не минає, з’являється в спокої чи під час накушування, ясна набрякла, кровить або з-під неї виділяється гній. Це вже привід для огляду.
Основні причини болю під коронкою на імпланті
| Причина | Як це відчувається | Що зазвичай робить лікар |
|---|---|---|
| Запалення ясен навколо імпланта (мукозит) | Ясна червоніє, набрякає, кровить під час чищення | Професійне очищення, корекція домашньої гігієни |
| Періімплантит | Кровоточивість або гній, з часом ясна може опускатися; на знімку видно втрату кістки | Лікування залежно від стадії — від нехірургічного до хірургічного |
| Залишки цементу під яснами | Запалення біля коронки, закріпленої на цемент | Видалення залишків цементу |
| Перевантаження коронки | Біль під час накушування, відчуття, що цей зуб змикається першим | Корекція прикусу, за бруксизму — нічна капа |
| Ослаблений гвинт або розцементування | Коронка стає рухомою | Затягування або заміна гвинта, повторна фіксація |
| Щілина між коронкою та сусіднім зубом | Між зубами застрягає їжа, ясна в цьому місці запалюється | Відновлення контакту або переробка коронки |
| Проблема сусіднього зуба | Біль може віддавати в ділянку імпланта | Діагностика й лікування цього зуба |
Запалення ясен і періімплантит
Одна з причин болю й кровоточивості навколо імпланта — запалення, яке спричиняє бактеріальний наліт. Якщо запалення охоплює лише ясна, це мукозит: головна ознака — ясна кровить від легкого дотику, може червоніти й набрякати. Мукозит оборотний: коли наліт регулярно й ретельно прибирати, тканини відновлюються, хоча на це може знадобитися кілька тижнів.
Без лікування запалення може перейти в періімплантит — стан, за якого навколо імпланта поступово втрачається кістка. Ризик вищий у людей, які мали пародонтит, погано очищають ділянку імпланта або не приходять на регулярні огляди після протезування. Мукозит лікар визначає насамперед за кровоточивістю під час обстеження, а періімплантит — ще й за збільшеною глибиною ясенної кишені та втратою кістки на знімку. Біль тут не головна ознака: за даними досліджень, запалення навколо імпланта здебільшого не відчувається пацієнтами, а періімплантит розвивається нерівномірно, з періодами прискорення. Тому чекати, поки заболить, не варто.
Залишки цементу після фіксації
Якщо коронку закріплюють на цемент, частина матеріалу може залишитися під яснами. Надлишок цементу пов’язують із запаленням навколо імпланта: у дослідженні після його видалення ознаки запалення здебільшого зникали. За даними систематичного огляду, запалення частіше траплялося біля цементних коронок, ніж біля гвинтових. Детальніше про різницю — у статті про гвинтову та цементну фіксацію коронки на імпланті.
Перевантаження і бруксизм
Коли коронка трохи вища, ніж потрібно, вона першою приймає удар під час змикання щелеп. Людина відчуває це як біль під час накушування або як «зуб заважає». Та сама проблема буває в людей, які стискають чи скрегочуть зубами (бруксизм), особливо вночі. Надмірне навантаження не просто неприємне: за оглядом досліджень, воно пов’язане з втратою кістки навколо імпланта й періімплантитом. Лікар перевіряє прикус спеціальним артикуляційним папером і підшліфовує точки передчасного контакту, а за бруксизму може порадити нічну капу.
Ослаблений гвинт або розцементування
Розкручування гвинта — одне з найчастіших технічних ускладнень одиночних коронок на імплантах. Коли гвинт ослаблений або коронка розцементувалася, вона стає рухомою: пацієнт відчуває, що коронка ледь хитається. У такому разі лікар затягує або замінює гвинт чи повторно фіксує коронку й перевіряє прикус. Докладніше — у статті чому коронка на імпланті може розхитуватися.
Щілина між коронкою та сусіднім зубом
Систематичні огляди показують, що з часом між коронкою на імпланті та сусіднім власним зубом нерідко з’являється щілина. Серед причин — поступове зміщення власних зубів: імплант нерухомо зростається з кісткою, а зуби з роками можуть трохи переміщуватися. У щілину застрягає їжа, через що ясна в цьому місці запалюється. Рішення — відновити контакт: скоригувати або переробити коронку.
Коли звертатися до лікаря і наскільки терміново
Того ж дня або по невідкладну допомогу:
- набряк щоки чи ясни разом із підвищеною температурою;
- набряк швидко збільшується, стає важко відкривати рот;
- утруднене ковтання чи дихання, набряк поширюється на шию або під око — викликайте швидку (103 або 112).
Найближчим часом, не чекаючи планового огляду:
- біль наростає або не минає;
- ясна навколо імпланта кровить щоразу під час чищення або з-під неї виділяється гній;
- коронка чи сам імплант хитаються;
- біль під час накушування не минає.
До огляду не приймайте антибіотики без призначення лікаря. Щодо знеболювального порадьтеся з лікарем або фармацевтом, особливо якщо маєте хронічні захворювання чи приймаєте інші ліки.
Як лікар шукає причину болю
- Розпитує, коли з’явився біль, що його посилює і чи змінилося щось після фіксації коронки.
- Оглядає ясна навколо імпланта й обережно вимірює глибину ясенної борозни зондом: кровоточивість, гній чи збільшена глибина вказують на запалення.
- Перевіряє, чи не рухається коронка, і як змикаються зуби.
- Призначає рентгенівський знімок, щоб оцінити рівень кістки навколо імпланта й стан сусідніх зубів.
- За потреби знімає коронку: гвинтову можна зняти й повернути на місце, з цементною це складніше.
За результатами огляду лікар визначає, чого потребує ситуація: корекції прикусу, затягування гвинта, лікування ясен чи, у складніших випадках, лікування періімплантиту.
Як зменшити ризик болю в майбутньому
Запалення навколо імпланта спричиняє бактеріальний наліт, тож головний захист — щоденна гігієна і регулярний контроль:
- чистьте ділянку коронки двічі на день, а простір між зубами — міжзубними йоржиками або ниткою, як покаже лікар;
- приходьте на контрольні огляди й професійну гігієну з інтервалом, який вам призначать, навіть якщо нічого не болить;
- якщо скрегочете зубами вночі, скажіть про це лікарю: можливо, знадобиться захисна капа;
- не розкушуйте коронкою горіхи в шкаралупі, кісточки й тверді предмети;
- якщо курите, пам’ятайте: куріння — один із чинників ризику запалення ясен навколо імпланта.
Європейська федерація пародонтології в клінічних рекомендаціях наголошує: після протезування на імплантах потрібна програма підтримувального догляду з періодичною оцінкою стану тканин навколо імпланта. Навіщо це потрібно, ми докладно писали у статті про професійну гігієну після встановлення імплантів.
Якщо болить імплант: огляд у Solovei Dental Clinic
Якщо ділянка імпланта болить, кровить або коронка почала хитатися, запишіться на огляд у Solovei Dental Clinic на Нивках (просп. Берестейський, 65в). Серед послуг клініки — лікування ясен і консультація імплантолога. Клініка працює щодня з 9:00 до 21:00 без перерв і вихідних.
Коронки на імплантах у Solovei Dental Clinic (Київ, Нивки): матеріали, ціни та запис до ортопеда. Запис ☎ +380 96 033 11 03.
Часті запитання про біль під коронкою на імпланті
Чи нормально, що після встановлення коронки на імплант болять ясна?
Невеликий дискомфорт після процедури можливий, і лікар, який фіксував коронку, підкаже, чого очікувати саме у вашому випадку. Без зволікань варто звернутися, якщо біль посилюється або не минає, ясна набрякає, кровить чи з’являється гній.
Чи може імплант почати боліти через кілька років після протезування?
Так. Запалення навколо імпланта, розкручування гвинта чи щілина між коронкою та сусіднім зубом можуть з’явитися й через роки. При цьому запалення здебільшого не болить, тому контрольні огляди потрібні постійно, навіть коли нічого не турбує.
Що робити, якщо болить імплант, а потрапити до лікаря сьогодні не вдається?
Акуратно почистіть ділянку, щоб прибрати застряглу їжу, і не приймайте антибіотики без призначення. Щодо знеболювального порадьтеся з лікарем або фармацевтом. Якщо з’явився набряк із температурою, стало важко відкривати рот, ковтати чи дихати, не чекайте запису — зверніться по невідкладну допомогу.
Чи обов’язково знімати коронку, щоб знайти причину болю?
Не завжди. Спочатку лікар оглядає ясна, перевіряє прикус і рухомість коронки, призначає рентгенівський знімок. Гвинтову коронку за потреби можна зняти й повернути на місце, цементну зняти складніше, тому таке рішення ухвалюють, коли без цього не обійтися.
Чи може боліти не імплант, а сусідній зуб?
Так. Біль від карієсу чи пульпіту сусіднього зуба іноді відчувається так, ніби болить ділянка імпланта. Тому під час огляду лікар перевіряє не лише коронку на імпланті, а й зуби поруч.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Причину болю та план лікування визначає стоматолог після огляду.
