Несъемный протез на имплантах подходит людям, у которых на челюсти нет зубов или остались зубы с плохим прогнозом, при условии что состояние кости и здоровья позволяет поставить импланты, а человек готов тщательно ухаживать за конструкцией. Осторожности требуют курильщики, люди с пародонтитом в анамнезе, отдельными заболеваниями и лекарствами: риски у них выше, и их нужно учесть в плане лечения, а при некоторых состояниях, например высоких дозах антирезорбтивных препаратов из-за онкологии, имплантация может быть противопоказана.
Разберем, кому несъемный протез на имплантах подходит больше всего, когда врач советует быть осторожным и какие есть альтернативы.
Коротко
- Несъемный протез на имплантах — вариант для людей без зубов на челюсти или с зубами, которые нельзя сохранить.
- Важны состояние кости, общее здоровье и готовность к уходу.
- У курильщиков импланты, по данным систематического обзора, терялись примерно вдвое чаще.
- Зубы с удовлетворительным прогнозом ради протеза удалять не стоит.
Кому несъемный протез на имплантах подходит
- на челюсти нет зубов или их осталось мало, и у них плохой прогноз;
- обычный съемный протез не устраивает из-за плохой фиксации или дискомфорта;
- кости достаточно для имплантов — иногда, как в концепции «все на 4», наклонные задние импланты позволяют обойтись без синус-лифтинга или наращивания кости;
- нет противопоказаний к имплантации;
- человек готов ежедневно чистить протез во рту и регулярно приходить на обслуживание.
Как устроены такие конструкции, мы писали в статьях о протезировании на 4 имплантах и протез на 4 или на 6 имплантах.
Не удалять зубы, которые можно сохранить
Несъемный протез на всю челюсть — решение для ситуаций, когда собственные зубы утрачены или их нельзя сохранить. Авторы систематического обзора о таких протезах отдельно подчеркивают: удалять зубы с удовлетворительным прогнозом только для того, чтобы поставить протез на всю челюсть, не стоит. Если часть зубов можно вылечить, врач предложит совместить их сохранение с имплантами там, где зубов нет.
Когда нужна осторожность
| Фактор | Что говорят исследования | Что стоит обсудить с врачом |
|---|---|---|
| Курение | У курильщиков импланты терялись чаще: 6,35% против 3,18% у некурящих; выше риск инфекций и потеря кости | Отказ от курения |
| Диабет | Частота потери имплантов существенно не отличалась, но потеря кости вокруг имплантов была немного больше | Насколько диабет контролируется |
| Пародонтит в анамнезе | Выше риск периимплантита | Лечение десен и поддерживающий уход |
| Некоторые лекарства | Ингибиторы протонной помпы и антидепрессанты группы СИОЗС связывали с более высокой частотой потери имплантов; бисфосфонаты — с риском остеонекроза челюсти | Все лекарства, которые вы принимаете |
| Скрежетание зубами | Импланты терялись чаще; выше риск механических осложнений — раскручивания и переломов винтов, сколов керамики | Нагрузку на конструкцию и ночную капу |
Курение, диабет, пародонтит или скрежетание сами по себе не означают автоматического отказа. Другое дело — высокие дозы антирезорбтивных препаратов при онкологических заболеваниях: по данным систематического обзора, риск осложнений после имплантации тогда высокий. Подробно о противопоказаниях — в статье какие противопоказания к имплантации существуют, о диабете — в статье можно ли ставить импланты при сахарном диабете, о пародонтите — в статье можно ли ставить имплант при пародонтите.
Что обязательно сказать врачу
На консультации сообщите о:
- всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе препаратах для лечения остеопороза, от изжоги и антидепрессантах;
- хронических заболеваниях, в том числе диабете;
- курении;
- лучевой терапии на область головы и шеи, если она была;
- ночном скрежетании зубами, если вы о нем знаете.
От этого зависит план лечения, а иногда — и выбор между несъемным и съемным протезом.
Возраст — не противопоказание
Возраст сам по себе не является причиной отказаться от протеза на имплантах. Авторы систематического обзора об имплантации у людей старшего возраста назвали протезы на имплантах предсказуемым вариантом лечения с очень высокой выживаемостью имплантов. Важнее общее состояние здоровья, кость и готовность к уходу. Об имплантации в старшем возрасте мы писали в статье можно ли ставить зубные импланты после 50 лет.
Какие есть альтернативы
Если несъемный протез не подходит или человек его не хочет, врач может предложить:
- Съемный протез на имплантах — на балке или других фиксаторах; на нижней челюсти для него может хватить двух имплантов, и его можно снимать для чистки.
- Обычный съемный протез — без имплантации, как временное или постоянное решение.
Сравнение вариантов — в статьях съемные или несъемные протезы на имплантах и чем протезирование на имплантах отличается от обычных съемных протезов. Консультацию в Solovei Dental Clinic можно пройти на Нивках, на проспекте Берестейском, 65в, ежедневно с 9:00 до 21:00.
Имплантация «все на 4» и «все на 6» в Solovei Dental Clinic: несъемные протезы на имплантах и запись на консультацию. Запись ☎ +380 96 033 11 03.
Частые вопросы о несъемных протезах на имплантах
Можно ли поставить несъемный протез курильщику?
Можно, но риски выше: по данным систематического обзора, у курильщиков импланты терялись чаще — 6,35% против 3,18% у некурящих, а также были выше риск инфекций и потеря кости. Отказ от курения стоит обсудить с врачом.
Ставят ли несъемные протезы при диабете?
Можно. В систематическом обзоре частота потери имплантов у людей с диабетом существенно не отличалась, но потеря кости вокруг имплантов была немного больше. Насколько заболевание контролируется, стоит обсудить с врачом.
Влияют ли лекарства на имплантацию?
Некоторые могут влиять. В исследованиях ингибиторы протонной помпы и антидепрессанты группы СИОЗС связывали с более высокой частотой потери имплантов, а бисфосфонаты — с риском остеонекроза челюсти. Поэтому врачу важно знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Нужно ли удалять все зубы, чтобы поставить несъемный протез?
Нет. Авторы систематического обзора не советуют удалять зубы с удовлетворительным прогнозом ради протеза на всю челюсть. Если часть зубов можно сохранить, врач предложит другой план.
Есть ли возрастные ограничения?
Возраст сам по себе не является противопоказанием: в систематическом обзоре выживаемость имплантов у людей старшего возраста была очень высокой. Важнее общее состояние здоровья, состояние кости и готовность ухаживать за протезом.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Возможность протезирования на имплантах определяет стоматолог.
