Вторичный кариес: что это и как его лечить
Чаще всего возникновение вторичного кариеса провоцируют микротрещины между зубной тканью и пломбой. Нарушение герметичности приводит к так называемому краевому прилеганию. Со временем установленная пломба начинает проседать, постоянные жевательные нагрузки и перепады температуры пищи вызывают образование невидимой глазу микрозазоры. В этой микротрещине скапливаются бактерии, которые при жизнедеятельности разрушают дентин и зубную эмаль.
Вторичный кариес под пломбой: симптомы
Вторичный кариес опасен тем, что развивается без явных симптомов до сильного разрушения зуба и появления боли. Проблема становится заметной, когда возникает точечная чувствительность к горячему, холодному или сладкому. Часто эмаль возле пломбы темнеет, появляется неприятный запах изо рта, скалывается часть пломбы. Определить проблему, особенно пришеечный кариес, визуально достаточно сложно. Диагностика обычно включает один или несколько методов для выбора протокола лечения:
- Диагностика плотности ткани лазером — точно определяет степень разрушения зуба и деминерализации на ранних стадиях.
- Тактильный осмотр — при зондировании выявляется «провал» зонда в разрушенную ткань.
- Прицельная рентгенография — основной способ выявления вторичного кариеса.
- Просвечивание зуба (трансиллюминация) — помогает обнаружить проблему благодаря изменению потока света в месте кариеса.
Вторичный кариес: лечение
Снятие старой пломбы — всегда первый шаг. Дальнейшее лечение зависит от результатов диагностики:
- врач удаляет все поражённые участки ткани и определяет глубину кариозного повреждения;
- при сильном разрушении с вовлечением нерва проводится депульпирование, на начальных стадиях — обычная санация;
- формируется новая полость для установки пломбы и вкладок;
- проводится пломбирование зуба с тщательным вниманием к зоне прилегания.
Чаще всего пломбирование выполняется с использованием кофердама и повышенного протокола адгезии. В зависимости от степени разрушения может потребоваться протезирование. Например, если ткани повреждены наполовину и более, стоматолог порекомендует установку коронки.
Можно ли избежать появления вторичного кариеса?
Можно! Как и в других случаях, лучшим способом становится профилактика. Лучший способ борьбы с вторичным кариесом — его предотвращение. Не менее 2 раз в день тщательно чистите зубы, используйте зубную нить, ополаскиватели, ирригатор. Ограничьте потребление продуктов, содержащих кислоты и сахар.
Поскольку вторичный кариес, особенно на ранней стадии, сложно обнаружить самостоятельно, регулярно посещайте стоматолога. Осмотр у специалиста раз в полгода и профессиональная чистка с удалением налёта и зубного камня будет профилактикой кариозного повреждения зубов — и не только под пломбой.
Врач также может порекомендовать покрыть особенно уязвимые участки зубов герметизирующими составами или провести фторирование. Такие процедуры способствуют укреплению зубной эмали и насыщению её минералами.
