Что делать, если между коронкой на импланте и десной появилась щель?

Если у коронки на импланте появилась щель или обнажился край, это может быть и эстетическая проблема, и признак воспаления. Разбираем причины и решения.

Щель между коронкой на импланте и десной — повод показаться стоматологу, даже если ничего не болит. За ней могут стоять, в частности, такие ситуации: десна опустилась и обнажила край коронки или абатмента, десна воспалилась и отходит от конструкции либо раскрутилось крепление коронки. Обнажение десны ухудшает не только внешний вид: по данным обзора, со временем оно может угрожать и импланту. Воспаление требует лечения, раскрутившееся крепление — технического ремонта, а отличить эти ситуации может только врач во время осмотра.

Объясним, что именно может означать щель, почему так бывает, что делать до визита и какие решения предлагает врач.

Коротко

Щель у коронки может быть рецессией десны, признаком воспаления вокруг импланта или следствием ослабленного крепления.
Кровоточивость, гной или отек в этом участке указывают на воспаление — с визитом не тяните.
Врач осматривает десну, измеряет глубину кармана, делает снимок и проверяет крепление коронки.
В зависимости от причины лечат воспаление, делают пластику десны или переделывают коронку либо абатмент.

Что может означать щель у коронки

Щель у коронки на импланте: возможные причины
Что видно	Возможная причина	Что обычно делают
Десна опустилась, виден край коронки или абатмента	Рецессия десны: тонкая десна, положение импланта, потеря кости	Оценка причины, при необходимости — пластика десны или переделка коронки
Десна отходит, кровоточит, может выделяться гной	Воспаление вокруг импланта — мукозит или периимплантит	Лечение воспаления, контроль кости на снимке
Между зубами появился «черный треугольник»	Уменьшение межзубного сосочка	Оценка десны и формы коронки
Коронка слегка двигается, под ней щель	Ослабленный винт или расцементировка	Затягивание или замена винта, повторная фиксация

Щель между коронкой и соседним зубом, куда застревает еда, — отдельная ситуация; о ней мы писали в статье почему болит имплант под коронкой.

Почему десна у импланта опускается

Десна вокруг импланта может опуститься по нескольким причинам:

Тонкая десна или недостаток прикрепленной десны. По данным консенсуса 2017 World Workshop, влияние прикрепленной десны на долгосрочное здоровье тканей вокруг импланта неоднозначно, но она может быть удобнее для пациента и облегчать чистку.
Положение импланта. Если имплант стоит слишком близко к наружной стенке кости, это может способствовать опусканию десны.
Потеря кости. Когда под десной становится меньше кости, мягкие ткани тоже могут оседать.
Воспаление. Рецессия края десны — один из признаков, по которым определяют периимплантит.

Для рецессий десны вокруг одиночных имплантов в зоне улыбки специалисты предложили отдельную классификацию, а для каждого типа — свой хирургический подход. То есть для таких рецессий существуют систематизированные подходы к лечению.

Когда щель — это признак воспаления

Воспаление вокруг импланта вызывает бактериальный налет. Если оно затрагивает только десну, это мукозит, и он обратим. Если же распространяется на кость, это периимплантит: его определяют по кровоточивости или гною, увеличенной глубине кармана или опусканию десны и потере кости на рентгеновском снимке.

Важно, что боль здесь не главный ориентир: по данным исследований, воспаление вокруг импланта чаще всего не ощущается пациентами. Поэтому щель, кровоточивость при чистке или неприятные ощущения в десне — повод показаться врачу, даже если ничего не болит. Что еще может вызывать дискомфорт у импланта, мы разбирали в статье об осложнениях после имплантации.

Когда обращаться к врачу

В тот же день или за неотложной помощью:

отек десны или щеки вместе с повышенной температурой;
отек быстро увеличивается, становится трудно открывать рот;
затрудненное глотание или дыхание — вызывайте скорую (103 или 112).

В ближайшее время, не дожидаясь планового осмотра:

у коронки появилась щель или обнажился край конструкции;
десна в этом месте кровоточит при чистке или из-под нее выделяется гной;
коронка стала подвижной;
в щель постоянно застревает еда.

До осмотра не ковыряйте щель острыми предметами и не принимайте антибиотики без назначения врача. Чистите участок мягкой щеткой, как обычно.

Что делает врач

Осматривает десну вокруг импланта и осторожно измеряет глубину кармана зондом: кровоточивость или гной указывают на воспаление.
Проверяет, не двигается ли коронка и плотно ли она прилегает к абатменту.
Назначает рентгеновский снимок, чтобы оценить уровень кости вокруг импланта.
Определяет причину щели и предлагает лечение в соответствии с ней.

Если причина в воспалении, сначала лечат его: проводят профессиональную чистку и корректируют домашнюю гигиену, а в более сложных случаях лечат периимплантит. Если же десна опустилась без активного воспаления, врач оценит, нужна ли пластика десны или переделка конструкции.

Пластика десны и другие решения

В зависимости от причины врач может предложить:

Пластику мягких тканей — пересадку или наращивание десны в области импланта. По данным систематического обзора, пересадка десны для увеличения прикрепленной десны и толщины тканей связана с лучшим состоянием тканей вокруг импланта.
Переделку коронки или замену абатмента — если обнажился край конструкции и это видно при улыбке. В зоне улыбки иногда выбирают циркониевый абатмент светлого цвета, хотя данные о его преимуществе по цвету десны противоречивы.
Затягивание винта или повторную фиксацию — если щель появилась из-за ослабленного крепления.

Показания к пластике десны после имплантации мы подробно разбирали в отдельной статье, а о серой полоске у металлокерамических коронок — в статье темнеют ли десны у металлокерамики.

Пластика десны в Solovei Dental Clinic

В прайсе клиники пластика мягких тканей в области одного зуба или импланта стоит 5 000 ₴ (по состоянию на сентябрь 2026 года; актуальные цены — на странице цен). Нужна ли она, решает врач: в зависимости от причины может понадобиться и другое лечение — воспаления или замена коронки.

Подробнее о процедуре — на странице пластики десен. Solovei Dental Clinic работает на Нивках, на проспекте Берестейском, 65в, ежедневно с 9:00 до 21:00.

Лечение десен в Solovei Dental Clinic (Киев, Нивки): диагностика воспаления и запись на осмотр. Запись ☎ +380 96 033 11 03.

Частые вопросы о щели у коронки на импланте

Опасна ли щель между коронкой на импланте и десной?

Зависит от причины. Если десна опустилась без воспаления, это не только вопрос внешнего вида: обнажение возле импланта со временем может угрожать и ему, поэтому его стоит показать врачу. Если же есть кровоточивость, гной или отек, это может быть воспаление вокруг импланта, которое требует лечения. Причину определяет врач во время осмотра.

Может ли десна сама вернуться на место?

Если десна опустилась из-за потери тканей, самостоятельно на место она не возвращается. Когда же причина в воспалении, после его лечения состояние десны улучшается. Восстановить контур десны помогает пластика мягких тканей.

Почему в щель у импланта застревает еда?

Так бывает, когда десна опустилась или между коронкой и соседним зубом образовался промежуток. Застрявшая еда раздражает десну, поэтому такую щель стоит показать врачу, а не просто чистить.

Сколько стоит пластика десны у импланта?

В Solovei Dental Clinic пластика мягких тканей в области одного зуба или импланта стоит 5 000 ₴. Нужна ли она, решает врач.

Нужно ли менять коронку, если виден ее край?

Не всегда — это решает врач, оценив причину и состояние десны. Если же это заметно при улыбке, врач может предложить пластику десны, замену абатмента или новую коронку.